Der Sommer hat angefangen. Nach vier Nächten bin ich so müde, dass ich nur noch Sterne sehe. Der Sommer ist immer chaotisch – ungefähr die Hälfte des Personals ist im Urlaub und wir haben einen bitteren Pflegenotstand. Wir sind gezwungen, die Bettenzahl zu reduzieren, während die Zahl der Patienten ungefähr gleich ist. Wir haben jetzt nur zwei Überwachungsplätze und fünf kardiologische Plätze. Weiterlesen
Schlagwort-Archiv: Intensivstation
Gewonnen!
Simon ist auf den Tag genau sechs Monate jünger als ich und völlig gesund – bis auf eine Peridcarditis (Herzbeutelentzündung) vor einem Monat. Jetzt kommt er in die Notaufnahme mit ein paar Tagen Atemnot und allgemeinem Krankheitsgefühl. Alle Werte ziemlich schlecht, Atmungsfrequenz, Sauerstoffsättigung im Blut, alles nicht toll, der Puls ist hoch. Noch im Warteraum bricht Simon zusammen, wird grau, ein Herzstillstand. Im Akutraum Ultraschall, die ganze linke Lunge ist nicht luftführend, ein Masseneffekt, die linke Lunge ist ausgespannt und drückt auf das Herz, schiebt die Luftröhre nach rechts. Dass Simon so lange ausgehalten hat, ist unbegreiflich. Weiterlesen
Fortsetzung folgt?
Stefan ist zwei Monate älter als ich und liegt nach einem Herzstillstand bei uns. Stefans Frau brachte gerade die 10 Monate alte Tochter ins Bett, als sie zurückkam, lag Stefan tot auf dem Sofa. Helena rief sofort den Notruf an und begann mit Herzlungenwiederbelebung, der Notarztwagen traf ein und es dauerte 30 Minuten, bis Stefan wieder einen lebensgebenden Rhythmus hatte. Weiterlesen
Das war knapp!
Kai kommt kurz nach Mitternacht, 17 Jahre alt, er hat mit Freunden zusammen Ecstasy ausprobiert. Wahrscheinlich hatten die Jungs nur wenig Ahnung von der Dosierung, Kai hat 400 mg eingenommen und wiegt nur 75 kg, das ist lebensgefährlich. Er kommt mit hohem Puls und Blutdruck und einem kräftigen Temperaturanstieg bewusstlos in die Notaufnahme der Kinderklinik, hat Mageninhalt eingeatmet, wird unter hektischen Bedingungen intubiert und dann zu uns gebracht. Weiterlesen
Wer verteilt hier das Glück…?
Ich habe ein langes Wochenende hinter mir – wir haben gerade einen „bad run“. Ein Herzstillstand nach dem anderen, und keiner schafft es. Da bleibt nur die kalte, grausige Realität des Sterbens auf der Intensivstation oder im Traumasaal. Weiterlesen
Die Frau mit den neun Leben
Heute kommt eine Familie den Flur hinunter, zwei jüngere Frauen, eineiige Zwillinge, die eine Frau im Rollstuhl schieben. Die Frau erkenne ich nicht, aber die Zwillinge schon – das im Rollstuhl muss Karina sein. Karina, die acht Wochen bei uns war, Karina, die schwerstkranke Frau im septischen Schock, Karina mit den 1000 Komplikationen. Sie lag vor zehn Monaten bei uns. Karina mit den neun Leben… Weiterlesen
Take your sword and your shield… Happy New Year
Weihnachten ist bei uns meist Hochbetrieb. Auch das letzte Weihnachten war wirklich hart – zum einen sind wir immer zu wenig Krankenschwestern, zum anderen hatte letztes Jahr nicht nur die Grippe hart zugeschlagen, ungefähr drei Wochen zu früh, außerdem war das Norovirus in der Stadt ausgebrochen. Aber Weihnachten war noch gar nichts – das erfuhren wir, als wir zur Nachtschicht am Neujahrsabend kamen. Weiterlesen
Leben vor Leib
Eine Frau wird eingeliefert, Sepsis, hohes Fieber, der Blutdruck liegt tief. Sie kommt aus der Notaufnahme, die Finger, die Zehen sind blau und kalt, der Körper versucht mit aller Kraft, den Blutdruck aufrechtzuerhalten, um die lebenswichtigen Organe mit Sauerstoff zu versorgen, und schließt die periphere Zirkulation.
Ein ungewöhnliches Bild – bei einer 45-Jährigen würde man eigentlich Lungenentzündung als die wahrscheinlichste Diagnose sehen, oder vielleicht Urosepsis, aber die Lungen klingen sauber, der Urin ist klar. Weiterlesen
Nimm du den schwarzen Peter…
Wie ich schon einmal beschrieben habe, gibt es in unserem Krankenhaus die MIG, die mobile Intensive Care Group, die ausrückt, wenn sich der Zustand eines Patienten auf der Station verschlechtert; es kommen dann die Intensivstationen zur Untersuchung des Patienten. Es gibt verschiedene Szenarien, die die MIG auslösen, wie sehr hoher oder niedriger Blutdruck, Atmungsfrequenz oder Puls, plötzliche Bewusstseinssenkung oder andauernde Krampfanfälle. Weiterlesen
Lichtblicke
Die Intensivstation ist kein besonders heiterer Ort. Wir haben eine Mortalität von rund 30 Prozent, das ist recht hoch. 3 von 10 Patienten verlassen unsere Station nicht mehr, wie viele noch im Nachverlauf sterben, weiß ich nicht. Wir streben tatsächlich eine Mortalität von 30 % an, denn die bedeutet, dass wir die richtigen Patienten aufnehmen. Eine niedrigere Mortalität würde bedeuten, dass wir zu „gesunde“ Patienten aufnehmen, dass wir Patienten zu uns holen, die die Intensivmedizin nicht brauchen. Eine zu hohe Mortalität bedeutet, dass wir Ressourcen auf zu kranke Patienten setzen.
Das ist alles Statistik; was ich sagen will, viele unserer Patienten sterben, viele leben weiter mit verringertem Funktionsniveau, und dann gibt es die, die es ohne Beeinträchtigungen schaffen. Das sind unsere Lichtblicke. Weiterlesen