Der neue Job hat mich überrollt wie eine Lawine. Ich habe jetzt die klinische Leitung über die innenmedizinische Akutstation des Krankenhauses, sozusagen der Knotenpunkt der Inneren. 28 Plätze, das Ziel ist, akute medizinische Patienten aus der Notaufnahme aufzunehmen, innerhalb von 24-48 notwendige Untersuchungen einzuleiten und dann bei Bedarf auf die mehr spezialisierten Stationen zu verteilen. Weiterlesen
Auf zu neuen Ufern
Ich fange einen neuen Job an, nach rund 13 Jahren ist es an der Zeit, die klinische Arbeit erstmal zu verlassen. Ich trete die klinische Leitung der Wachstation an, und ehrlich gesagt, den Management-Job mache ich schon lange auf der Intensivstation, inoffiziell, jetzt ist das meine Stellenbeschreibung, mit entsprechendem Gehalt und den Arbeitszeiten. Weiterlesen
Von Dinosauriern
Warum schaffen manche Ärzte den Absprung ins Rentnerdasein einfach nicht?
Die Frage stelle ich mir gerade sehr ernsthaft, denn ich habe ein wachsendes Problem am Hals, und es heißt Bernhard Schaarschmidt. Bernhard ist wird diesen Sommer 74 Jahre alt und weigert sich standhaft, in Rente zu gehen. Er ist einer der großen Meister der Inneren Medizin, hat Lehrbücher verfasst, arbeitet seit 1965 an diesem Krankenhaus, hat sowohl die Intensivmedizin als auch die Innere Medizin über Jahre hinweg vorangetrieben, war einer der ganz Großen, sein Name forderte Respekt. Weiterlesen
The good fight
Spätschicht, im Saal 1 verlegen sie einen Patienten auf einen Überwachungsplatz, ein 60 Jahre alter Mann mit Herzstillstand ist auf dem Weg in die Angiographie, vom Notarzt intubiert, ein massiver Herzinfarkt, laufende Kompressionen mit dem Lucas, kein tragender Rhythmus. Ich gehe nach oben in die Angiographie, bereite vor, die Sanitäter kommen, Björn, Einar, Jan. Kein tragender Rhythmus, der Lucas komprimiert. Das Angiographiepersonal trifft ein, der Operateur, wir ziehen den Patienten unter laufenden Kompressionen auf den Tisch. Venöse Zugänge? Nur einer? Nein, noch einer im Hals. Adrenalininjektion, Defibrillationen. Seit 25 Minuten kein Rhythmus, aber der Lucas gibt uns die Möglichkeit, die Ursache des Herzstillstandes zu lösen, wir kaufen Zeit mit laufenden Kompressionen. Ein arterieller Zugang, ein Blutgas zeigt ein Laktat von 16 mmil/l, das ist viel. Weiterlesen
Lasst die Studenten ran!
Ich habe immer entweder in Unikliniken oder anderen akademischen Lehrkrankenhäusern gearbeitet, die neben der Patientenversorgung auch einen Lehrauftrag haben. Wir haben also immer Studenten – Medizinstudenten, Pflegestudierende, Schwesternhilfen. Weiterlesen
Das erste Mal
Tobias ist erst vor sechs Monaten zu uns gestoßen, als fertiger Facharzt in Anästhesie und Intensivmedizin auf diese spezielle Intensivstation gekommen, die Kardiologie und Innere Medizin muss erst erlernt werden, dann ist es soweit – Tobias darf seine erste Schicht als Oberarzt gehen. Die neuen Oberärzte gehen immer erstmal nur Tagschichten, von 08:00 bis 18:00, keine Nachtschichten. Bis 12:00 ist der Oberarzt der vorigen Nacht noch anwesend, um 17:00 kommt der nächste erfahrene Oberarzt. Die neuen Oberärzte haben also fünf Stunden, die sie alleine schaffen müssen, in der Zeit haben sie aber immer einen Ansprechpartner via Telefon. Weiterlesen
Stopp
7:00, Beginn der Frühschicht. Das Team, das die Nachtschicht gearbeitet hat, erwartet einen Patienten aus der Lungenmedizin. PCO2 14, pH 6,9, kommt für non-invasive Ventilatorbehandlung, eventuelle Intubation. Weiterlesen
Scheue keine Mühe, um eine Mühe zu scheuen…
Ich denke, jede Krankenschwester hat eine Kollegin wie Melanie – Melanie, die Meisterin des gesamten Universums in der Kunst, andere ihre Arbeit machen zu lassen.
Melanie ist langsam – so langsam, dass die Uhren stehenbleiben. Melanie geht langsam, sie streicht ihr Butterbrot langsam, sie SCHAUT langsam! Ich bin davon überzeugt, dass das zumindest zum Teil eine Strategie ist… Weiterlesen
Teufel Alkohol
Alkohol ist eines der größten Probleme überhaupt. Ich glaube, ca. 90 % unserer Patienten haben eine Anamnese der Überkonsumption. Bei sicher 40 – 50 % ist Alkohol eine der direkten Ursachen der Aufnahme. Weiterlesen
Sieben Leben
Samstagnachmittag, Spätschicht. Astrid ist 60 Jahre alt und hat einen Herzstillstand erlitten. Sie brach am Vortag bei der Arbeit zusammen, Panik im Büro, der Notarztwagen traf ein, 45 Minuten bis zu einem tragenden Rhythmus. Das ist lang, viele Minuten sind verstrichen. Notaufnahme, Schockraum, ein CT des Schädels. Eine große Subarachnoidalblutung, ein Aneurysma, eine Gefäßmissbildung, die Astrid wahrscheinlich schon ihr Leben lang hat und die nie diagnostiziert wurde, ist gerissen. Die neurochirurgische Klinik hat eine Operation abgelehnt, die Blutung zu groß, die Prognose zu schlecht, der Herzstillstand zu lange. Weiterlesen